Тестостерон и сердце: ученые выявили U-образную связь между уровнем гормона и риском аритмии

Отклонение уровня мужских половых гормонов от физиологической нормы — как в меньшую, так и в большую сторону — связано с повышенной вероятностью развития фибрилляции предсердий (мерцательной аритмии). К такому выводу пришли авторы масштабного научного обзора, опубликованного в издании Journal of the Endocrine Society.

U-образная кривая и миф о смертельной опасности

В социальных сетях выводы медиков породили волну громких заявлений о том, что высокий уровень гормона «убивает сердце». В действительности работа не утверждает, что тестостерон напрямую ведет к летальному исходу. Речь идет о вероятности возникновения мерцательной аритмии, которая без своевременной терапии повышает риск тромбообразования и инсультов.

Проанализировав данные клинических испытаний и эпидемиологических наблюдений, авторы обнаружили классическую U-образную зависимость:

• При выраженном дефиците тестостерона частота фибрилляции предсердий возрастает;
• В средней зоне физиологической нормы риски для ритма сердца оказываются минимальными;
• При приближении к верхней планке или выходе за ее пределы вероятность сбоев ритма снова идет вверх.

Как поясняется в заявлении Общества эндокринологов, эти данные особенно важны на фоне растущей популярности омолаживающих клиник и спортивных добавок.

Данные испытания TRAVERSE и безопасные ориентиры

Связь подтвердилась при анализе крупного контролируемого исследования безопасности гормональной терапии TRAVERSE. Среди пациентов, принимавших тестостерон, фибрилляцию предсердий диагностировали у 3,5% мужчин против 2,4% в группе плацебо. При этом терапия не увеличивала частоту тяжелых инфарктов, но наглядно продемонстрировала чувствительность сердечного ритма к повышенным дозировкам.

На основе собранных данных авторы обзора советуют врачам при терапии подтвержденного дефицита ориентироваться на умеренную планку в 350–550 нг/дл, а не пытаться искусственно выводить концентрацию гормона в крови на верхний порог нормы.

Эндокринологи напоминают, что оценивать состояние мужчины по одному общему тестостерону нельзя: на кардиологические риски влияют индекс массы тела, диабет, артериальное давление, доля свободного гормона и концентрация белка SHBG. Результаты обзора служат предостережением против бесконтрольного применения андрогенов ради физической формы без регулярного контроля кардиограммы.