Кальций и витамин D почти не снижают риск переломов у большинства взрослых – обзор 69 исследований

Рутинный приём кальция и витамина D практически не снижает риск переломов и падений у большинства взрослых, показал крупный систематический обзор и метаанализ, опубликованный в The BMJ. Исследователи объединили данные 69 рандомизированных исследований с участием 153 902 человек.

Работа вышла в The BMJ 20 мая 2026 года, но вновь привлекла внимание после публикаций о её результатах в конце сентября. Авторы сравнивали кальций, витамин D и их комбинацию с плацебо либо отсутствием добавок.

Главный вывод касается именно профилактического приёма добавок «на всякий случай». Исследование не показывает, что кальций и витамин D бесполезны для людей с подтверждённым дефицитом или при лечении определённых заболеваний костей.

Витамин D сам по себе не уменьшил число переломов

Для витамина D исследователи не обнаружили заметного влияния на общий риск переломов. Относительный риск составил 1,00, то есть результаты группы с добавками практически не отличались от контрольной.

Для одного кальция показатель составил 0,91, однако доверительный интервал включал возможность полного отсутствия эффекта.

Комбинация кальция и витамина D дала относительный риск 0,91 – формально это соответствует примерно 9-процентному относительному снижению риска. Но в абсолютных цифрах преимущество оказалось небольшим.

Авторы рассчитали, что комбинированный приём предотвращал примерно один перелом любого типа на 100 человек, около одного перелома бедра на 333 человека и примерно один не позвоночный перелом на 63 человека. Эти различия исследователи сочли недостаточными для клинически значимого эффекта.

Схожие результаты получили при отдельном анализе переломов бедра, позвоночника, других костей и риска падений. Большая часть доказательств была оценена как имеющая умеренную или высокую степень достоверности.

Подробные результаты исследования также доступны в базе PubMed.

Выводы нельзя переносить на всех без исключения

У исследования есть важное ограничение. 87% включённых испытаний проводились среди людей, самостоятельно живущих дома, а 73% участников не относились к группам высокого риска переломов или падений.

В анализ также не включали пациентов, уже получавших лекарственную терапию от остеопороза. Данных о людях с выраженным дефицитом витамина D, жителях учреждений длительного ухода и некоторых других группах повышенного риска было значительно меньше.

Поэтому результаты не означают, что человеку с установленным дефицитом следует отказываться от назначенного врачом витамина D или кальция.

В сопроводительной редакционной статье The BMJ независимые авторы пришли к схожему выводу: убедительных доказательств того, что массовый рутинный приём этих добавок заметно предотвращает переломы у большинства пожилых людей, сейчас нет, однако для наиболее уязвимых групп данных недостаточно.

Таким образом, исследование ставит под сомнение прежде всего распространённую практику принимать кальций и витамин D без установленного дефицита исключительно ради профилактики переломов. Это не отменяет их применения по медицинским показаниям и не заменяет индивидуальные рекомендации врача.